【陜西日報】讓失能老人享有貼心照護

“劉奶奶，水溫試好了，咱慢慢洗頭。”1月7日，漢中市漢臺區(qū)西翼安置小區(qū)，48歲的“朱姐”懷揣“國字號”長期照護師職業(yè)資格證書，如約走進失能老人劉淑蓮家，開啟又一次上門照護服務(wù)。

“朱姐”一只手穩(wěn)穩(wěn)托住老人后頸，另一只手輕揉老人發(fā)根。待頭發(fā)吹干，她又取出護理工具，叮囑老人：“咱剪剪指甲，磨得圓圓的，不硌手。”

作為陜西唯一的國家長期護理保險（以下簡稱“長護險”）試點城市，漢中市探索建立“1＋N”長護險制度，38家長護險定點協(xié)議機構(gòu)落地，600多名照護師在“家門口”實現(xiàn)就業(yè)。讓老人安心、家庭放心的長護險專業(yè)服務(wù)，改善了漢中市5000多個失能家庭的生活。

新職業(yè)

“朱姐”本名朱娥，是漢臺區(qū)龍江街道王張村人。初中畢業(yè)后，她進入服裝廠打工，起早貪黑，但收入微薄且不穩(wěn)定。

“服裝廠月薪兩千多塊錢，還得熬夠工時，心里沒底。”朱娥回憶。

2020年12月，長護險制度落地，漢中市成為陜西探索失能人員照護保障的“試驗田”。

朱娥果斷抓住這次機遇，一步步考取相關(guān)從業(yè)證書。2024年，她成功加入漢中安康通健康管理有限責(zé)任公司，經(jīng)培訓(xùn)，成為一名長期照護師。

“剛開始，一天下來渾身酸痛，胳膊都抬不起來。”朱娥坦言，上門服務(wù)的失能老人大多有慢性病，照護細節(jié)容不得半點馬虎。她知道自己與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)仍有差距，便跟著“老師傅”潛心鉆研數(shù)月，認穴位、練手法、學(xué)藥理。

沉下心來打磨技能，成為她的不二選擇。每位老人每月需6次至12次上門服務(wù)，每次2小時，康復(fù)訓(xùn)練、日常清潔等缺一不可，朱娥的手法在日復(fù)一日的實踐中提升。

“我一個月能接80單到90單，單程趕路近1小時是常事。”朱娥說，大多時候每天服務(wù)4位老人，累計工作超8小時。日子雖忙，她卻越干越有底氣。她漸漸明白，長期照護師并非簡單的“保姆”，而是集健康監(jiān)測、康復(fù)護理、心理慰藉于一體的專業(yè)服務(wù)者。

2025年底，朱娥報名參加全國聯(lián)考項目——陜西首期長期照護師職業(yè)技能等級認定考試，并成功躋身首批27名持證者之列。

“有了國家認可的‘正式身份’，客戶更信任，自己也覺得有尊嚴(yán)。”朱娥說。

如今的漢中市，已從上海、江蘇等地引進7家護理、輔具租賃企業(yè)，培育38家定點護理機構(gòu)，構(gòu)建起醫(yī)療護理、養(yǎng)老服務(wù)、輔具支持、耗材配送的完整服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

“5年前，我們僅有專業(yè)照護人員5人，如今，已增至98人，服務(wù)范圍從基礎(chǔ)照料擴展到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護理等領(lǐng)域，累計簽約失能老人800余位。”漢中安康通健康管理有限責(zé)任公司負責(zé)人劉銳說。

新模式

88歲的馬福明，80歲的劉淑蓮，這對東北夫妻，在漢中市扎根半生，卻被病痛困住了晚年。

“退休前，他在陜飛集團工作，手腳麻利得很。”劉淑蓮說起老伴滿眼心疼，“后來得了腦癱，話都說不利索。”

屋漏偏逢連夜雨。劉淑蓮不慎摔倒導(dǎo)致腿骨骨折，老兩口雙雙失能。子女輪流照護之余，還請了保姆，卻因缺乏專業(yè)護理知識，長期陷入身心俱疲的困境。“不是不想好好照顧，是不知道怎么照顧，老人疼得難受，我們看著也揪心。”劉淑蓮的女兒馬蘭說。

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在2024年。彼時，漢中市已經(jīng)將全市職工醫(yī)保參保人員納入長護險范圍，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元。其中個人繳費50元，由醫(yī)保個人賬戶代扣，單位醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥30元，財政補助20元。

通過申請長護險，老兩口選擇了居家自主與上門護理相結(jié)合的服務(wù)模式，朱娥成為他們的長期照護師。

戴口罩、穿鞋套、定位打卡……每次上門，朱娥嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，身體護理、生活照料、醫(yī)療輔助一套流程下來，動作嫻熟。

兩年朝夕相處，朱娥早已摸清老兩口的生活習(xí)慣與身體狀況，還為他們量身定制了專屬照護方案：針對劉淑蓮的腿傷，多增加腿部按摩頻次；考慮到馬福明的肢體僵硬，重點強化上肢活動訓(xùn)練。

“小朱服務(wù)得好，就像我們另一個女兒。”劉淑蓮閉著眼睛，享受著胳膊上恰到好處的按摩，“下雨天渾身疼得厲害，她給一按就舒坦多了。”老兩口總是能準(zhǔn)時等到朱娥上門。

專業(yè)的照護，讓老兩口臉上多了笑容。“小朱真是幫了大忙，平時我們自己照護時有不懂的問題還能隨時咨詢。”馬蘭的話，道出了全家的心聲。

而這份被需要的感覺，也讓朱娥的心態(tài)悄然改變。“以前覺得做護理員‘沒面子’，現(xiàn)在看到老人在我的照護下慢慢好起來，讓我對這份職業(yè)更有信心了。”

新業(yè)態(tài)

中國人壽漢中分公司長期護理保險服務(wù)中心主任王偉，是這場民生實踐的推動者之一。

基金安全是長護險制度可持續(xù)發(fā)展的生命線。為守住這一底線，漢中市開發(fā)長護險信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)申請、評估、服務(wù)、結(jié)算全流程數(shù)字化監(jiān)管，通過視頻監(jiān)控、定位打卡等方式，確保每一次服務(wù)不打折扣。

“每一份評估表關(guān)乎老人的切身利益，每一筆基金支出連著群眾的信任，半點不能馬虎。”作為主承保方負責(zé)人，王偉緊盯服務(wù)全流程，在他看來，群眾的訴求就是政策優(yōu)化的“指南針”。“獨居老人子女擔(dān)心上門護理不安全，養(yǎng)老機構(gòu)反映照護標(biāo)準(zhǔn)不明確，失能家庭希望服務(wù)更個性化……這些訴求我們都一一記錄，逐一破解。”他說。

為提升服務(wù)便捷度，漢中市確定中國人壽漢中分公司、人保健康漢中分公司2家商業(yè)保險公司共保模式，設(shè)立市級長護險服務(wù)中心和11個縣（區(qū)）經(jīng)辦窗口，實現(xiàn)“一站式”受理、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算。

“商保機構(gòu)承擔(dān)政策宣傳、申請受理、待遇審核、費用結(jié)算等全流程服務(wù)，醫(yī)保部門聚焦稽核監(jiān)管，形成了‘政府監(jiān)管、商保運作’的高效經(jīng)辦模式。”漢中市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心長期護理保險科科長王科說。

“能否把上門護理和居家自主護理結(jié)合起來？”2021年底，漢中市長護險服務(wù)中心運營經(jīng)理魏薇帶著這個疑問，帶隊走訪失能家庭，調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)實際情況。彼時，漢中長護險僅提供醫(yī)療機構(gòu)護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、上門機構(gòu)護理、居家自主護理4種服務(wù)方式，難以滿足家庭的個性化需求。

2022年，漢中長護險新增“上門機構(gòu)護理＋居家自主護理”組合模式，同步推出助浴、護理耗材配送等個性化服務(wù)，還將服務(wù)細化為40項具體標(biāo)準(zhǔn)。“現(xiàn)在每周有照護員上門服務(wù)，護理耗材直接送到家，我不用再請假專門照顧老人，能安心上班了。”城固縣失能老人家屬李女士提起長護險，滿是感激。

政策的完善，溫暖了失能家庭，也讓朱娥這樣的600多名照護師找到職業(yè)尊嚴(yán)。

經(jīng)過5年探索，漢中市初步形成“政府主導(dǎo)、商保經(jīng)辦、機構(gòu)照護、輔具支持”的長護險服務(wù)體系，40．39萬名漢中市參保職工被納入保障，5085名失能老人的照護需求得到精準(zhǔn)對接。

當(dāng)前，陜西全面啟動長期照護師培養(yǎng)培訓(xùn)工作，明確了一系列培訓(xùn)補貼及評價補貼標(biāo)準(zhǔn)，為行業(yè)發(fā)展儲備專業(yè)人才。省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，將全力打造具有陜西特色的專業(yè)化照護服務(wù)品牌，讓新職業(yè)扎根生長，讓保障制度惠及更多群眾。

1月12日午后，“朱姐”結(jié)束了一天的忙碌，迎著陽光返程。

不遠處，另一戶失能老人家中，又有一位長期照護師的身影忙碌起來。

長護險的暖流，正讓越來越多的失能老人擁有有尊嚴(yán)的晚年，也讓銀發(fā)經(jīng)濟的新業(yè)態(tài)在政策滋養(yǎng)下，綻放出蓬勃生機。