城固強(qiáng)化醫(yī)保基金使用監(jiān)管

城固縣聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾急難愁盼問(wèn)題，將全過(guò)程維護(hù)醫(yī)保基金安全作為重要切入點(diǎn)，圍繞關(guān)鍵崗位、重要環(huán)節(jié)開展監(jiān)督，切實(shí)守護(hù)醫(yī)保基金“錢袋子”。

該縣紀(jì)委監(jiān)委在要求相關(guān)部門自查自糾、主動(dòng)整改的同時(shí)，統(tǒng)籌職能部門監(jiān)督力量，成立工作督查組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)保報(bào)銷流程，醫(yī)保基金監(jiān)管以及增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、損害群眾利益的不合理醫(yī)療檢查、診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。針對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性、多發(fā)性問(wèn)題，剖析醫(yī)保基金在體制機(jī)制、日常監(jiān)管等方面存在的漏洞，持續(xù)壓實(shí)行業(yè)主管部門責(zé)任，督促其及時(shí)整改，逐項(xiàng)銷號(hào)，確保問(wèn)題真改實(shí)改。

針對(duì)部分醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保目錄內(nèi)藥品零售價(jià)格虛高的問(wèn)題，該縣紀(jì)委監(jiān)委及時(shí)督促縣醫(yī)療保障局開展醫(yī)保定點(diǎn)藥店重點(diǎn)藥品零售價(jià)格核查工作，重點(diǎn)對(duì)國(guó)家和省醫(yī)保局確定的20個(gè)藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)品種、6月份醫(yī)保結(jié)算排名前30名的藥品品種和群眾反映投訴的藥品，逐個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查比對(duì)。截至目前，已核查約談?wù)?28家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算3家，暫停基金撥付1家，追回基金1388元，對(duì)5家醫(yī)保管理不規(guī)范的定點(diǎn)藥店追回違規(guī)刷卡費(fèi)用1．2萬(wàn)元。

此外，該縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持系統(tǒng)施治，把查問(wèn)題、堵漏洞與建機(jī)制結(jié)合起來(lái)，督促縣醫(yī)保局嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，規(guī)范完善全縣醫(yī)保基金使用行為工作制度，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)格，對(duì)醫(yī)保基金的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，切實(shí)守護(hù)群眾救命錢、看病錢。