國家稅務(wù)總局漢中市稅務(wù)局 漢中市醫(yī)療保障局 關(guān)于漢中市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的通告

為切實(shí)做好2025年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，根據(jù)陜西省醫(yī)保局、陜西省教育廳、陜西省稅務(wù)局等八部門《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號(hào)）精神和我市相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

一、參保繳費(fèi)對(duì)象

居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。落實(shí)持居住證參保政策，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。

二、集中繳費(fèi)時(shí)間

全市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期從即日起至2025年12月25日。

三、待遇享受時(shí)間

符合連續(xù)參保繳費(fèi)條件的一般參保人員，在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。

不符合連續(xù)參保繳費(fèi)的一般參保人員，在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照長效機(jī)制規(guī)定，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，居民醫(yī)保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日。

一般人員在集中繳費(fèi)期以外時(shí)間參保繳費(fèi)，執(zhí)行長效機(jī)制關(guān)于等待期的相關(guān)規(guī)定。待遇等待期間內(nèi)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用均不能報(bào)銷。

四、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）2025年全市居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為1100元，其中：個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年400元；財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年700元。

（二）參保資助政策。全市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)對(duì)部分人員參保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助，具有多重困難身份的資助參保對(duì)象，資助標(biāo)準(zhǔn)就高執(zhí)行。

1．特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)。低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50％的比例給予資助，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

2．計(jì)劃生育特殊困難家庭（失獨(dú)家庭和傷殘家庭）的參保個(gè)人繳費(fèi)，由縣（區(qū)）財(cái)政全額資助，參保人員先向稅務(wù)部門全額繳納，縣（區(qū)）財(cái)政對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)的補(bǔ)助資金由縣（區(qū)）衛(wèi)健部門直接兌付給個(gè)人。農(nóng)村獨(dú)生子女（雙女）父母及18歲以下子女參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)先由參保人向稅務(wù)部門全額繳納，財(cái)政對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)的補(bǔ)助的40元由縣（區(qū)）衛(wèi)健部門直接兌付給個(gè)人。

五、參保繳費(fèi)激勵(lì)約束規(guī)定

自2025年起，對(duì)斷保人員再參保的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，累計(jì)提高總額不超過我市大病保險(xiǎn)封頂線的20％。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月。

六、部分特殊人員參保繳費(fèi)

（一）納入綠色通道的特殊人員范圍及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶和子女、兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對(duì)象、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的低收入人口、相關(guān)部門下一年度新認(rèn)定的低收入人口等，集中繳費(fèi)期后可通過綠色通道，按照我省2025年居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日。

（二）符合條件的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保人員。

參保人員已連續(xù)兩年（含兩年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關(guān)系，其職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可不受繳費(fèi)期限制參加居民醫(yī)保，按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)之日起至12月31日或再次變更日，中斷期間待遇可追溯享受；職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，居民醫(yī)保待遇自繳費(fèi)之日起設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期結(jié)束后可享受待遇。

（三）新生兒。

（1）新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)后的次月起至12月31日。

（2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）大學(xué)生。

當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費(fèi)后，如符合連續(xù)參保要求，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇；如不符合連續(xù)參保要求，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月，等待期結(jié)束后可享受待遇。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出陜西省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

七、參保繳費(fèi)渠道

（一）參保登記渠道。

1．線下辦理。稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，或本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明），前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2．線上辦理方式。新增擬參保人員可使用線上參保渠道（陜西醫(yī)保APP、微信及支付寶內(nèi)陜西醫(yī)保小程序）中“城鄉(xiāng)居民參保登記”功能進(jìn)行登記。（暫僅供一般新增擬參保人員使用，參保資助人員需前往擬參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理），新增擬參保人員待線上自助登記審核通過后，即可按繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

（二）繳費(fèi)渠道。

城鄉(xiāng)居民參保人選擇自行申報(bào)繳費(fèi)的，可以通過以下渠道辦理：

1．線上繳費(fèi)渠道

（1）手機(jī)APP：中國銀聯(lián)“云閃付”、微信（城市服務(wù)－城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，“陜西稅務(wù)”和“漢中稅務(wù)”微信公眾號(hào)）、支付寶（市民中心－社保－社保繳費(fèi)－陜西社保繳費(fèi)功能）。

（2）手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行繳費(fèi)渠道：繳費(fèi)人可通過與稅務(wù)部門協(xié)作的商業(yè)銀行（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、陜西信合、郵政儲(chǔ)蓄銀行以及招商銀行）開發(fā)的手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行渠道及自助終端設(shè)備辦理繳費(fèi)。

2．線下繳費(fèi)渠道

（1）與稅務(wù)部門協(xié)作的商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)：繳費(fèi)人持相關(guān)證件（身份證或居住證）通過銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面辦理繳費(fèi)。

（2）稅務(wù)大廳繳費(fèi)渠道：繳費(fèi)人持相關(guān)證件（身份證或居住證）到所屬主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的辦稅服務(wù)廳進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。

3．使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)或“醫(yī)保錢包”共濟(jì)給近親屬代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（提示：使用個(gè)人賬戶共濟(jì)功能為近親屬代繳醫(yī)保費(fèi)的，目前醫(yī)保系統(tǒng)不具備出具繳費(fèi)票據(jù)功能；需要繳費(fèi)票據(jù)的，請(qǐng)不要使用共濟(jì)代繳模式，直接按照稅務(wù)部門的線上線下渠道繳費(fèi)）

八、繳費(fèi)票據(jù)

繳費(fèi)人個(gè)人通過線上渠道繳費(fèi)的電子訂單支付憑證、線下渠道繳費(fèi)的自助設(shè)備機(jī)打小票、銀行柜面的《陜西省城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)專用票據(jù)》均為有效繳費(fèi)憑據(jù)。

繳費(fèi)人在任意渠道完成繳費(fèi)3日后，可在支付寶（市民中心－社保－社保繳費(fèi)－陜西社保繳費(fèi)）“歷史記錄/完稅憑證”模塊查詢下載電子繳費(fèi)票據(jù)。如確有需要換開紙質(zhì)繳費(fèi)證明的，可在村（居）委會(huì)、社區(qū)打印《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》或參保地主管稅務(wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳打印完稅證明。

對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、參保登記、待遇享受等事項(xiàng)有疑問的，可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢；對(duì)繳費(fèi)遇到的問題，可以向當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門或撥打2112366、12366咨詢。

 各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦部門咨詢電話

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